三仁汤加减脾虚湿热_三仁汤加减脾虚湿热阴虚医案_1

       在接下来的时间里，我将尽力回答大家关于三仁汤加减脾虚湿热的问题，希望我的解答能够给大家带来一些思考。关于三仁汤加减脾虚湿热的话题，我们开始讲解吧。

1.80岁老年人白天嗜睡是怎么回事？

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3.舌苔黄厚 两边齿痕 头汗多 的原因及三者联系及如何解决

4.体内湿热重,应该怎么办

80岁老年人白天嗜睡是怎么回事？

       中医称嗜睡为多寐证，其特点是：不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。中医认为嗜睡是阴气太盛，阳气虚弱以及脾虚等病因所致。中医分两型治疗：

       脾虚湿重型：主证为身体肥胖，胸闷，身重乏力，食欲不振，食后困倦易睡，或大便溏稀及痰多，舌苔白腻。方用平胃散合三仁汤加减：苍白术各10g，厚朴6g，陈皮6g，猪茯苓各12g，苡仁15g，制半夏10g，砂蔻仁各6g，炒三仙各10g，滑石10g，贝母10g，木香6g，车前草15g。

       阳气虚衰型：年老体弱或久病之后，神疲乏力，食欲不振，懒言多汗，畏冷肢凉，舌苔白润。方用附子理中汤合补中益气汤加减：制附子6g，党参15g，白术10g，干姜6g，黄芪15g，当归10g，升麻6g，陈皮6g，柴胡10g，炙甘草5g，炒三仙各10g。

       并可用针灸或耳针等综合治疗之。

       西医认为老年人嗜睡，多见由脑动脉粥样硬化引起脑供血不足而缺氧所致。关于中风的脑血管意外及高热昏迷等嗜睡，不属此范围，所以不在此讨论。下面谈谈动脉粥样硬化：人身的大小动脉，随年龄的增长而动脉内逐渐有胆固醇等脂质沉积在动脉壁上，形成粥样斑块，使动脉管腔变小，血流不畅，称为动脉粥样硬化。

       (1)脑动脉硬化时，易引起嗜睡、头晕，病程久了，脑动脉进一步硬化，可引起中风(脑血栓等)，有的可成痴呆等。

       引起嗜唾主要原因有以下四种：其一，环境因素。老年人如果生活比较孤独、单调，环境比较寂寞，再加上老年人由于体力欠佳，心脏功能不好，或患有骨关节病等，往往不爱活动，容易出现嗜睡。如果在查找原因中，排除病理上因素，系环境因素所致，就应该注意给老年人安排好日常生活，注意适当的搞些适合老年人特点的活动，使老年人感到生活充实而有意义，去掉孤独、寂寞感。其二，身体因素。老年人体力衰弱，特别是身患一些全身疾病，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状往往是精神萎靡和嗜睡。如老年性肺炎，有时主要的临床表现是倦怠嗜睡，而其他症状如发烧、白细胞增多等，反而不甚明显。因此，家人应注意老年人患内科疾病的情况，应及时找内科医生做检查，谨防延误治疗。其三，药物因素。主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间比较长，另外若老年人有慢性肾功能衰竭或低白蛋白血症，容易出现安眠药的后作用，后作用表现为第二天起床后精神不佳，倦乏嗜睡。因此，在检查老年人在嗜眠中，发现服用的药物中和用安眠药对嗜睡有一定关系，就应该停用、改用或减量应用。其四，脑部因素。当老年人出现嗜睡状态，首先应该考虑是否有脑部病变。脑部的炎症、脑瘤、脑萎缩、脑动脉硬化症和脑血管疾病等，都会出现嗜睡状态。若怀疑是脑部疾病引起的嗜睡时，应及时到医院做详细检查，以便及早诊断，

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       1、注意保暖

       老中医告诉我们，身体中出现的大部分毛病都是由于没有做好保暖工作造成的。特别是现在春寒料峭的时候，脾胃虚弱的患者更是要注意保暖工作，如果有胃痛的患者要避免手冷;腹泻的患者最好在肚脐的地方进行有效的保暖。日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品，女性可以多喝一些姜茶。

       2、保持积极乐观的情绪。

       积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体保持健康状态或促使疾病痊愈。现代医学研究也证明，当人的精神愉快时，中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，人体内进行正常的消化吸收、分泌和排泄的调整，保持着旺盛的新陈代谢。如果你能坚持做到上面这几项，那么恭喜你，你的脾胃功能就会不断改善，脾胃虚弱也能够逐渐好转和痊愈。中药建议平时也可以喝德甫的甞胃寳茶健脾和胃，疏肝理气。

       3、适当的进行体育锻炼

       体育锻炼的方法有很多，慢跑、爬山、瑜伽、气功等等都是很好的选择。经常参加体育锻炼能够有效的促进肠胃蠕动，提高身体的消化能力和营养的摄取能力。同时也能够促进体内的新陈代谢，排除身体毒素。

       脾胃虚弱怎么调理，可以在每天睡觉之前按摩腹部，这样有助于脾胃的顺利运行，这是一种非常好的保健方法。

       4、科学饮食

       养成一个良好的饮食习惯，每天定时、定量的吃饭，并且要做到荤素搭配、粗细搭配，不能够出现偏食、挑食的现象。出了主食之外，还应该适当的增加一些新鲜蔬菜和水果的社区，这样有利于消化能力的提高

       日常生活中，少吃一些辛辣、有刺激的食物，例如大蒜、油炸食物、辣椒、膨化食品等等，同时生冷食物也要少吃一些，因为这些食物都是比较难消化。

舌苔黄厚 两边齿痕 头汗多 的原因及三者联系及如何解决

       清热祛湿颗粒和三仁汤 甘露消毒丹都能清热祛湿,不能说哪个性价比高,只能说哪个药更对你的症状,

       你有脚气 脸上 身上起痘痘 脸上粘腻 脸色暗淡 每天清早都有排便 但是排便较黑 用水一直很难冲下去 冬天手脚特容易冰凉 但是夏天浑身上下都是热的 皮肤很烫

       是脾阳虚衰,脾虚有湿,气血不畅.如果要在三个中选择,建议你用清热祛湿颗粒

       清热解毒：　

       茵陈+岗梅根+野菊花：清热毒、

       祛湿：　党参+黄芪+苍术　　健脾祛湿 清热不寒凉

       方中党参、黄芪、陈皮、苍术，增强健脾祛湿的作用，且因党参、黄芪温和药性，清热不寒凉，不会损失肠胃

       清热祛湿颗粒成 分:党参、、茵陈、岗梅根、黄芪、苍术、野菊花、陈皮。

       清热祛湿，益气生津。用于暑湿病邪引起的四肢疲倦，食欲不振，身热口干。

       三仁汤为中药汤剂，具有清利湿热，宣畅气机的功效，

       　处方：杏仁五钱、 飞滑石六钱、 白通草二钱、白蔻仁二钱、 竹叶二钱 、厚朴二钱、生薏仁六钱、 半夏五钱。因内含：杏仁、 白蔻仁生薏仁，取名为“三仁汤”。

       主 治： 湿温初起，头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥等症。　

        甘露消毒丹药物组成为：飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两 石菖蒲六两，川贝母五两，木通五两，藿香四两， 射干四两，连翘四两，薄荷四两，白豆蔻四两。药效清热解毒，利湿化浊。适用于湿温时疫，邪在气分。症见发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿，颐肿口渴，身黄，小便短赤，淋浊，吐泻，舌苔淡白或腻或干黄者。

       以湿温热重湿轻口渴尿赤、身热困倦为依据，为夏令暑湿病证常用方。

体内湿热重,应该怎么办

       你这是脾虚湿盛，郁而化热所致的湿热，典型的虚中夹实，可由多种原因引起，如过食辛辣辛燥、驻地潮湿或经常汗水打湿衣服没来得及换、脾虚代谢失常等等，本病发于中焦，中焦属于脾胃，湿属阴邪伤人阳气，舌头两边牙齿印属脾肾两虚的症状，本病还可导致身软无力头闷重大便粘滞等等症状，湿热内蕴逼阴液外溢因此汗多，其治疗原则就是先化湿热，然后益气固汗，化湿热先辨证热重于湿还是湿重于热，没有亲自看到病情，我只能提供一些方药建议，可选用龙胆泻肝片、三仁汤、甘露消毒饮、茵陈五苓散、王氏连朴饮等等方药，忌补，如鸡鱼蛋补药等等，一般来说湿热清从小便而利，汗液自然会好转，如还大汗可再据情况选择收涩敛汗的方药如牡蛎散、大补黄耆汤当归六黄汤、玉屏风散等等

       治疗湿热一证，虽多守湿去热孤之基本法，但在临床上有效或少效。这是许多医者不注重湿热证的病机演化，忽略了该病证的辩证分型。湿热证大致可分为湿重热轻、热重湿轻、湿热并重等证型。证型不同，立方选药显然有别。下面笔者滋将湿热证的三个证型的治则治法分述如下：

       一、湿重热轻

       证候：无身热或身热不扬，头重肢困，胸闷脘痞，胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑。

       病机：住处卑湿，水中作劳，汗出当风，湿衣裹身，湿邪客体；肺气失宣，肾阳不足，脾虚运化失司生湿，三焦气化不利等导致水湿过剩。湿渐化热，乃湿中蕴热，热轻湿重之证。湿为阴邪，故无身热或身热不扬；湿性凝滞，湿浊内阻，气机不畅，所以见头重肢困，胸闷脘痞等症；而湿浊困阻也会反过来困阻脾胃，则脾胃运化失常，故有胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏；舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑等，也是热轻湿重的征象。

       治法：淡渗利湿，芳香化浊，佐以清热。

       方药：三仁汤加减或茵陈五苓散加减。

       二、湿热并重

       证候：神疲乏力，头重身困，胸闷脘痞，两肋隐痛，腰部胀痛，恶心呕吐，胃纳呆，口渴不欲饮或喜热饮，发热汗出不解，小便短黄，大便溏而粘滞不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

       病机：清湿欠早，久必郁热，化热入里。里热转盛，故小便短少黄赤，发热渐高，但不随汗出而解；口渴为热盛之故，但湿邪中阻，故虽渴而不欲多饮；恶心呕吐，胸闷脘痞，胃纳呆等症，是湿热郁阻于脾胃之故；大便溏而粘滞不爽，色黄如酱，是湿热胶结大肠；湿热相搏，腰络不利，故腰部胀痛，伴有热感；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等，均是湿热并重的表现。

       治法要注意二点：

       一是该证型中见大便溏而粘滞不爽，色黄如酱，是湿热胶结大肠，与脾胃虚寒之大便溏的治则治法截然不同，医者切不可以认为是腹泻，错误地用止泻的方法去治疗，而应该“通因通用”，用理气化湿、泻热通腑法治疗，直至大便不溏而且成形（这是湿热已清的标志）为止。本证大便溏与脾胃虚寒之大便溏的鉴别点主要是：本证之大便溏必兼粘滞不爽，即大便虽溏但难以排出排净，且多兼有肛门灼热感、口苦口干、舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等热象。脾胃虚寒之大便溏则毫无粘滞不爽之感，且多兼有口淡不渴、面色苍白、形寒肢冷、完谷不化、舌质淡、苔薄白、脉细弱而迟等中阳虚衰表现。

       二是治疗湿热俱盛证型大便溏虽用理气化湿、泻热通腑法治疗，但在临床运用上还主要采用“轻法频下”法，多选方精药轻的枳实导滞汤《重订通俗伤寒论》。此方每味药的剂量均很少，这是因为本证糸湿热积滞胶结于胃肠道所致，难以一次攻下即可奏效，住往需要连续多次攻下，所以不可以大剂量猛下，而应该以轻剂多次缓下，即所谓的“轻法频下”。

       附枳实导滞汤药物组成：

       生大黄（酒洗）、槟榔、川厚朴、连翘各5克，黄连2克、木通3克、枳实6克、神曲、紫草、山楂肉各10克，生甘草2克。

       方义：方中以大黄泻热通腑，川厚朴、枳实、槟榔理气化湿，山楂肉、六神曲消食导滞和中；黄连、连翘、紫草清热解毒；木通清热利湿，导湿热从小便而出。

       三、热重湿轻

       证候：发热，汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，纳呆，两胁胀痛，身重头昏，心烦心悸，或胸闷气促，脘痞腹胀，小便短赤，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。

       病机：长夏之际，湿热熏蒸，侵入人体，与湿相搏；过食肥甘，饮酒太多，酿生湿热；素体阳盛，或有伏火，感受湿邪，郁而不达，蕴结湿热；素体阳虚湿盛，或感受疫毒，或五志化火，湿遏热伏，或体湿误服温燥药，使热毒更盛，达营入血，湿邪郁久不得除而生热；如是误治失治，湿热性类的疾病大多会转变为热重湿轻。若热盛于阳明胃，故口渴欲饮，湿阻于太阴脾，则，恶心呕吐，纳呆、脘痞腹胀。脾胃湿热若熏蒸于肝胆，则易患黄疸（阳黄）；热炽灼液，故小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，也为湿热俱盛之证。

       治法：清热解毒为主，佐以祛湿化浊，调和脾胃。参考用方可选用茵陈蒿汤加减化裁。

       以上仅介绍了湿热证的大致辨证分型和其基本治则治法，但就该证的证型之间区分要点、用药注意事项及许多疾病常见于湿热证具体证侯与治则治法和湿热证的同类证和疑以证鉴别又再作了进一步的探讨，兹分述如下：

       一、湿热证的证型之间区分要点、用药注意事项：

       1、 通过对湿热证三型的辨证分型，能是医者初步辨别出湿邪与热邪之熟轻熟重，以便对清热药和利湿药的选用相应地有所侧重：初起湿重于热者，以利湿药为主，清热药为次；随着病程病的发展，湿渐化燥化热，演变为热重于湿时，则应以清热药为主，利湿药为次；湿热俱盛者，则清热与利湿并举。辨别湿热之偏轻偏重，最简单但是最有效的方法：首先是看舌苔；其次问口渴。若湿重热轻者，舌苔白且腻，口淡不渴；湿热并重者，舌苔黄厚腻，口渴不欲饮，或口渴而喜热饮；热重于湿者，舌苔黄微腻或黄燥不腻，口渴明显而欲饮。

       2、 清热药与利湿药大多数为寒凉之品，属于“阴柔”之药物，其性凝重粘滞，守而不走，较难以运化而影响疗效，而且也会影响脾胃的功能。所以，使用此类药物时，应酌情配伍温燥行走之品，如川厚朴、陈皮、木香、苍术、法半夏、桂枝等属于“阳刚”之药物（即使属于热重于湿也不例外）。以促使气机的升降出入，并有助于药物的运化，同时也保护了脾胃功能，从而提高了疗效。这从王孟英的著名方剂如王氏连朴饮、甘露消毒丹等方剂中，即可体会到这一点。这是中医药学家遣方用药的奇妙之举！

       3、 使用清热利湿药通利小便，难以避免地会耗伤津液。所以，运用清热利湿法时应该适可而止。素体阴虚液亏者慎用本法，或酌情配伍养阴生津之品。不兼湿邪或湿邪已化燥化火者，忌用本法。

       今天关于“三仁汤加减脾虚湿热”的讲解就到这里了。希望大家能够更深入地了解这个主题，并从我的回答中找到需要的信息。如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时告诉我。